是指以性身份识别障碍为基本特征的一类性变态，表现为心理上不与自己的生 物学性别认同，并有多种异常性行为。

　　(一)易性癖

　　易者，变也。易性癖者个人性别心理辨识与其生物学性别处于矛盾状态。自己 本来是女性，却在心理感觉上认为是男性；本来是男性却认为是女性，完全无 视解剖学上的证据。病人渴望做为异性来生活，并在衣着、举止和其他方面主 动模仿异性，希望被异性接受为其中一员。病人对自己性征的解剖结构有不适 当感和厌恶感，寻求方法改变他(她)的外生殖器以符合其异性心理特点，要求 用外科手术或激素治疗使自己尽可能与所偏爱的性别一致。易性癖者多数是男 性，大多数在青春期显露出来。性别认定的转换，至少应持续存在二年，才能 诊断易性癖，同时要排除不是其他精神障碍如精神会裂症的症状，亦不伴任何 雌雄间体、遗传改变及性染色体异常。

　　易性癖的病因不十分清楚。患者幼年时性身份识别，及以后的社会角色培养不 良有很重要的作用。大多数易性癖者通常在性心理发展的初期阶段就已显露出 换性的迹象，有的在3岁时就已显出愿意做为异性而生存的愿望。成年后若不 能履行社会性别角色，社会压力会促使潜在的易性倾向暴露。有些患者幼稚地 认为在同性别的人中自己是个失败者。随着一个人逐渐长成，社会的压力会使 他换性的要求愈来愈强烈。常可见年岁较大的易性癖者较年轻者有更强烈的性 转换的趋向。而且这些年长的易性癖者似乎都是典型的异性恋者。那些接受易 性术的老年男子在中年时就希望成为一个妇女，以抵御潜在的压力。体内激素 失调，尤其下丘脑与雄激素的关系失调也被认为是易性癖的原因之一。

　　对于易性癖者，先进行心理行为治疗，无效者行易性术。国内已有做变换性别 手术的报告，手术虽然成功，但术后患者又有一系列新问题，如自身的适应及 异性社会的态度等。

　　(二)双性恋

　　个人性别辨识处于一种不确定的模糊状态或兼性状态，主要表现为希望自己兼 有男女两性各自的“优点”，而不带任何倾向性，如更愿意是男性或女性。通 常愿意与两性个体均保持良好的性关系，既有异性恋，也有同性恋行为。病人 可伴有某些生殖方面的解剖学或生理学异常自