保证新农合持续健康发展，取信于民，其核心是管好农民缴纳的参合金，保证基金的健康平稳运行。如何管好、用好农民的“救命钱”，成为考验各地政府、卫生主管部门管理能力和管理水平的一道难题。 
  
早在新农合试点之初，国务院就明确提出了“公开、公平、公正和以收定支、收支平衡”的基金管理原则，要求专款专用、专户存储，不得挤占挪用。国务院有关领导也反复强调，要按照“钱账分离、封闭运行”的方式管理基金。然而事实上，一些试点地区在新农合基金的管理和使用上存在问题，如经办机构既管账又管钱，直接进行账目审核和现金结算，给基金安全带来了潜在风险。
　　积极探索新农合基金的长效管理与监督模式成为各试点地区新农合政策的核心内容。不久前，在广东省社区卫生工作会议上，广东省卫生厅通报了该省在新农合“管钱”模式上探索出来的经验，并要求在有条件的地方推广，切实提高新农合基金的保障水平。

　　　番禺：与商业保险合作

　　关键词：管、用分离

　　广州市番禺区是一个经济相对发达的地区。早在试点之初，新农合管理办公室（以下简称合管办）的工作人员就意识到新农合基金管理将是一个敏感而核心的问题，在筹资过程中他们发现，一些农民不愿参合的理由就是担心自己交上去的钱不能被好好管理而打了水漂。鉴于此，他们开始积极探索科学的管理模式。

　　在中央管理新农合基金的原则下，番禺区开始小范围试行“管、用分离”模式，即政府拨款购买服务，通过公开招投标，授权中国人寿番禺支公司承办补偿等具体业务，改变了以往政府既当运动员、又当裁判的做法，使政府从繁杂的具体业务中脱离出来，专注于管理和监督，同时发挥专业公司服务网络、管理经验和专业技术人员的优势，建立区、镇、村三级便民服务网络，避免了一般商业保险给农民带来的高成本医疗保障。

　　据番禺区卫生局局长王永达介绍，番禺辖区内农民的医保筹资标准为每人120元，其中区、镇财政各补助30元、村集体和个人承担60元。农民看病，城乡合作医疗全年累计可报销2.2万元，特困农村家庭可另获补助2万元。另据记者了解，2007年起，随着“管、用分离”模式在区内的全面推行，辖区内90多万户籍人口都将享受不同类型的医疗保障，包括4万多人享受公费医疗保障、38万多人享受城镇职工基本医保、53.5万农民享受新型城乡合作医疗保障。

　　今年起，番禺将在东环、沙湾、南村、沙头等多个街道尝试建立新农合二次报销制度，村民在区办合作医疗首次报销后的差额，将由街道报销最高至总额5万元。此外，区卫生院与辖区内18家定点医疗机构签订了2007年服务协议，要求区属医院全年医疗费用患者自费比例不超过9％，镇级医院不超过8％，以控制医院乱用贵药、乱检查等现象。

　　据广州市合管办有关负责人介绍，目前广州新农合体系已经初步建立，并100％覆盖全市52个镇（街）、1146个行政村，参合人数为2,069,449人，参合率达86.17％。番禺区探索的政府拨款购买服务、实行“管、用分离”的模式使番禺成为广州市参合率最高的区。据悉，番禺今年还将投入130多万元用于医疗信息系统建设，安全、高质量地实现对新农合资金的科学管理。

　　适用范围：财政实力雄厚的地区

　　从长远来看，在条件具备的地方，实行番禺的委托管理模式好处是明显的。政府与商业保险公司合作，首先有利于促进政府职能的转变，形成征、管、监、用分离，规范运作的新机制；其次，利用保险公司的专业人才、网络优势，可以降低管理风险和运作成本，杜绝虚假骗赔和“人情赔付”现象，遏制医疗费用的过快增长，使风险控制在相对合理的水平，不会出现大的亏损。但就目前而言，由于该模式对地方财力要求较高，在推广上有一定难度。

　　南海：社保部门主管