|
此外,中医在治疗便秘方面有优势。中医认为肠功能障碍或与肺虚、脾虚、肾虚等虚症有关,或因实症有火,耗伤了津液,这些都需要中医的调理。因中医的作用持久缓和,副作用少,内服药之外,还有针灸、艾灸、贴脐、热熨等及饮食调理,适宜于对便秘的综合治疗。
一天不大便有没有关系?
有的人一天没排便就很紧张,其实大可不必。按医学上便秘的定义,一天不排便算不上便秘。在2004年全国便秘基础与临床新技术演示研讨会上,专家将国内外关于便秘的定义作了概括:“我们认为便秘的概念因人而异,可概括为,在正常饮食情况下,大便太少、太硬、太难以排出,症状持续一段时间,令患者感觉不适。”对这个概念的完整理解应为:太少指排便频率减少,一般认为少于每周2~3次为异常;太硬指大便性状改变,变少,变硬;太难排出指一系列症状,包括摒便,直肠胀感,排便不完全感及排便时间延长等,排便过程中大于四分之一的时间摒便,或排便时间超过半小时。太少、太硬、太难排出是便秘的三个主要症状。此外,症状持续一段时间,如一两周。一般认为,病史超过两年为慢性便秘。还必须考虑人们的主观感受,有的人虽然有上述表现,但症状较轻微,自觉可以承受,习已为常,不影响日常生活,比如每周大便一次,排便畅通,未就诊也不服用泻药,这也不应该属于便秘范畴。
便秘新观点
长期便秘引发心理障碍
据广州医学院第二附属医院胃肠外科的洪楚原主任介绍,排便不仅是一个生理活动也是一个心理活动。近年来,随着饮食结构的改变以及精神心理因素和社会因素的影响,慢性便秘已成为影响现代人生活质量的重要病症。虽然慢性便秘不能直接导致死亡,但是它对人体的危害却不能轻视,据日本东吴大学医学院的调查显示,40%~50%早老性痴呆的患者,在他们的青壮年时期患有慢性便秘,美国每年频发便秘的患者约占总人口的2%,在住院的死亡患者中与便秘有关的患者每年约有90000人左右。
另外,对于女性慢性便秘的患者,乳腺疾病的发病率高于无排便障碍者。对于老年人和患有心、脑血管疾病的患者,便秘是导致猝死的重要诱因之一。慢性便秘导致的“粪性结肠穿孔”,虽然其发病率并不高,但其死亡率高达75%。
不仅如此,洪主任还指出,像上述那位写日记的患者一样由于便秘而引发了心理障碍的人不少。在他所接触的病人中,很多人进入了一种恶性循环的状态:由便秘产生心理压力、精神紧张引发了焦虑、不安,而由于人体排便会受神经系统和内分泌的影响,所以这些心理障碍反过来又会加重了便秘。
他们在临床上发现,慢性便秘患者除了有排便困难,直肠肛门胀感、下坠感、便不尽感等症状外,还常有失眠、烦躁、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及行为等心理障碍。有的人甚至会因长期解不出大便而痛苦得想自杀。“对于这样的患者,我们认为必须介入心理辅导才能帮助他们解决便秘的问题。”确实,像这位《排便日记》的患者后来在心理科医生的心理辅导和药物帮助下,困扰了他七八年的便秘问题才终于得到了缓解。
并非所有便秘都宜药物治疗
记者在采访中发现,最让慢性便秘患者头痛的莫过于“难治”,很多患者与便秘苦苦抗争了好几年,各式各样的药物吃了一大筐,可便秘仍然像一个挥之不去的阴影笼罩在每日的生活中。
洪楚原指出,经过多年的研究,医学界改变了过去人们对慢性便秘是所谓“习惯性便秘”、“特发性慢性便秘”的错误观念,认识到导致慢性便秘的病因是十分繁杂的。其中由“结肠慢传输”引起的便秘占了90%。洪楚原主任解释,正常人在进食48小时后,食物会通过消化系统排空,有的人由于年龄、饮食结构或者生活作息不规律等问题,结肠的节律运动力量不足,结肠这个“运输通道”的传输能力减慢,粪便到了这里便容易瘀积在一起,排不出去。据了解,这种情况引起的便秘目前主要通过内科药物治疗,绝大部分病人疗效确切。 |